Oggetto: Richiesta di riconferma dell’iscrizione alle strutture private in convenzione
               per l’a.e. 2017/2018.                                  
		
Io sottoscritto/a__________________________________________________________
Residente in _____________Via/P.zza_______________________________________
Telefono______________ 
Quale:                   □  padre                 □ madre                    □  tutore               □  affidatario
Del/la minore cognome ____________________________nome____________________
Nato/a il _______________________a_______________________________________
Iscritto, nell’anno 2016- 2017, presso il Nido convenzionato / Spazio Be.Bi:___________
_______________________________________________________________________

CONFERMO L’ISCRIZIONE ALLA STRUTTURA PER L’ANNO EDUCATIVO 2017/2018
 Asilo Nido: con orario dal lunedì al venerdì       
 8:00-14:30        8:00-16:30        9:00-14:30        9:00-16:30       
 Spazio Be.Bi  con orario dal lunedì al venerdì     8:00-13:00            

□ Dichiaro di avere altri figli iscritti al Nido comunale: 
□ Dichiaro che il minore _________________________ è 3° figlio  

□ Essendo in possesso dell’attestazione rilasciata dall’INPS o CAF, indico di seguito:  
•	valore dell’Indicatore ISEE______________________________________
•	Protocollo della DSU __________________________________________
•	Data dell’attestazione __________________________________________
 Allego alla presente copia Attestazione ISEE

□  Non  intendo avvalermi dei benefici derivanti dalla presentazione della DSU e                                                         
        quindi consapevole dell’applicazione della tariffa massima.

□  Allego alla presente eventuale Relazione dei Servizi Sociali al fine dell’applicazione   
dell’esonero della quota contributiva

                                      ( Assistente sociale ______________________)

Dichiaro altresì di essere consapevole che, nel rispetto di quanto previsto dall’art.7 del Regolamento degli asili nido, approvato con deliberazione del C.C. n.45/1996, l’irregolarità nei pagamenti delle quote contributive dovute per l’anno educativo 2016/2017 comporterà l’automatica decadenza dal servizio. 

Annotazione estremi documento d’identità allegato                    Il Dichiarante     
 alla presente domanda                                                                Firma leggibile______________________________

__________________________________________                 l’impiegato incaricato____________________________